- Lésion partielle: l'irritation osseuse persistant, les fibres tendineuses se désolidarisent. - Rupture totale: le long biceps n'est plus présent dans l'articulation et le muscle prend l'aspect d'une boule dite de « popeye » par raccourcissement du muscle. Parfois associé à une lésion du labrum supérieur appelée SLAP. Ténodèse biceps convalescence injury. Les symptômes:
La douleur est antérieure au niveau de l'épaule: irradiante dans le bras, présente à la palpation dans la gouttière. Parfois une sorte de bruissement lors des mouvements du bras. Au final une déformation clinique de type « Popeye ». Diagnostic radiologique:
- La radiographie standard: inutile
- L'échographie et l'IRM sont utiles pour objectiver un épanchement péri-tendineux, une instabilité du tendon en dehors de la gouttière. Traitement:
1- Conservateur:
Evitement des mouvements douloureux
Injection de corticoïde sous écho-guidage, dans la gouttière ou parfois en intra-articulaire, réduira la phase inflammatoire. 2- Chirurgical:
L'arthroscopie identifiera le problème et simultanément le résoudra.
Ténodèse Biceps Convalescence Injury
Il peut s'y associer une notion d'instabilité ou impression de sub-luxation lors des mouvements de rotation de l'épaule. Il convient de pratiquer un arthro-scanner pour rechercher la lésion, néanmoins celle-ci n'est dépistée
que dans 45% des cas. Seule l'arthroscopie exploratoire permet réellement de faire un bilan de la lésion. Figure 5: Anatomie du complexe capsule-bourrelet-ligament de l'articulation gléno-humérale
Il existe 8 types décrits de lésion SLAP, dont les plus fréquentes sont les 4 premières. Figure 6: Principaux types de lésions SLAP. Rupture du tendon long biceps - soins par le Centre de l'épaule. Cette video peut ne pas fonctionner si votre navigateur est internet explorer et que vous n'utilisez pas la dernière version
Vue chirurgicale d'une lésion SLAP
Le traitement est essentiellement chirurgical et varie selon le type de la lésion:
soit sur une ablation du bourrelet abîmé
soit une réinsertion du bourrelet. On associe fréquemment à ces gestes sur le bourrelet, une ténotomie et une ténodèse du tendon du long-biceps
(coupure et fixation du tendon).
Grâce à l'intervention on peut espérer un meilleur résultat fonctionnel (de meilleures mobilités) qu'en l'absence d'opération, mais des séquelles sont fréquentes (limitation des mobilités cependant ne gênant pas dans la vie quotidienne)