Les voies d'abord en chirurgie thoracique
La décision de la voie d'abord est toujours dictée par la pathologie en cause, l'état général du patient et l'expérience du chirurgien. Elle est discutée au cours de la consultation pré-opératoire. La vidéothoracoscopie (VTS) est la voie d'abord la moins invasive pour explorer la cavité thoracique, une partie du médiastin et la surface du poumon. Thoracotomie : ouverture chirurgicale de la paroi thoracique. En général, elle nécessite 3 incisions d'environ 2 cm chacune, pour introduire une caméra et les instruments chirurgicaux nécessaires. La VTS peut être utilisée pour traiter différentes affections: Traitement chirurgical du pneumothorax (symphyse chirurgicale) Biopsies pleurales, biopsies pulmonaires Talcage pleural en cas de pleurésie
La thoracotomie est le nom de l'incision chirurgicale par laquelle le chirurgien atteint la cavité thoracique par écartement des côtes. La plus couramment utilisée est la thoracotomie postéro-latérale. La cicatrice est située en arrière de l'omoplate. Cette voie d'abord permet de réaliser la plupart des gestes chirurgicaux, notamment lourds.
Thoracotomie : Ouverture Chirurgicale De La Paroi Thoracique
Figure 6: Incision de la thoracotomie postéro-latérale du 7ème
L'espace intercostal (environ 2cm) est agrandi en utilisant un écarteur jusqu'à une
distance de 10 à 12 cm suffisante pour la majorité des interventions (7). espace intercostal
À la fin de l'intervention, un ou deux drains sont mis en place et reliés à une aspiration
continue pour évacuer en permanence le sang et l'air de la cavité pleurale; Ceci permet le ré-
accolement du poumon (et de sa plèvre viscérale) à la plèvre pariétale et l'aspiration pleurale
continue est maintenue tant que nécessaire. La thoracotomie postéro-latérale Catalogue en ligne. La fermeture de l'incision sera faite plan par plan, au fil résorbable. Avantages
- Une excellente accessibilité à l'ensemble des éléments intra-thoraciques. - Technique de référence chirurgicale thoracique unilatérale. Inconvénients
- Répercussions sur la mobilité de la ceinture scapulaire et sur la fonction respiratoire. - Douleurs post-thoracotomie par contusion du nerf intercostal (liée à l'écartement puis
au fil de fermeture)
- La cicatrice est relativement grande et inesthétique.
Chirurgie Du Cancer Du Poumon, Opération Pneumothorax - Cabinet Vannes
Les mesures de suivi de la thoracotomie dépendent également de la raison de la procédure. Le chirurgien discutera avec vous du déroulement de l'opération et des examens de suivi lors d'une réunion finale. Les tubes de drainage restent dans la plaie pendant environ un à cinq jours. Thoracotomie postero laterale droite. Les sutures sont généralement retirées après deux semaines, lorsque la suture a guéri. Depuis le Thoracotomie est une procédure majeure, vous devriez y aller doucement dans les semaines qui suivent. Votre médecin traitant vous dira quand et comment vous pourrez à nouveau faire de l'exercice. Une physiothérapie ultérieure peut aider à rendre les muscles et les articulations souples à nouveau.
Thoracotomie Postéro-Latérale Avec Conservation Partielle Du Muscle Grand Dorsal. Possibilités De Myoplastie Immédiate Ou Différée - Em Consulte
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Fermeture De Cia Par Thoracotomie Postéro-Latérale Droite .Pdf - Etude-Az
Le bras est plutôt en discrète antépulsion car toute
rétropulsion expose au risque d'étirement du plexus brachial. Image 12: Position de l'opéré pour thoracotomie axillaire
Repérage de l'espace intercostal utilisé: Le 5ème espace est ce lui qui conduit sur
L'incision cutanée ainsi que celle des plans sous cutanés est réalisée selon une ligne
droite oblique vers le bas dans l'axe et en regard de l'espace intercostal entre deux points
(Image 13):
- En arrière 3-4 cm du bord antérieur du latissimus dorsi;
- En avant à l'aplomb du mamelon. Image 13: Incision du muscle serratus anterior et de l'espace intercostal latéralement et en
avant. Un décollement de la berge cutanée supérieure et inférieure en « quartier d'orange » est
indispensable (Figure 8). Figure 8: un décollement cutané en quartier d'orange
L'ouverture de l'espace se fait au ras du bord inférieur de la côte inférieure. En avant, un
écarteur soulève les plans cutanéo-musculaires pour permettre l'incision de l'espace le plus en
avant possible en restant en deçà du pédicule thoracique interne.
La Thoracotomie PostÉRo-LatÉRale Catalogue En Ligne
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Avant l'intervention: dans certains cas, le chirurgien peut exiger divers examens sur le fonctionnement des poumons, des reins, du foie, du cœur et des artères.
La thoracotomie axillaire peut également être proposée dans certains cas. La cicatrice se situe alors sous l'aisselle. La thoracotomie vidéo-assistée
Technique plus récente, elle consiste à réaliser une cicatrice sous l'aisselle de petite taille avec deux à trois autres incisions de 2 cm qui permettent d'introduire une caméra et les instruments chirurgicaux. Il n'y a pas d'écartement costal avec cette technique, qui est utilisée principalement pour réaliser des lobectomies. Moins invasive que la thoracotomie, les suites chirurgicales sont généralement plus simples. Tout geste sur la cavité thoracique impose la mise en place d'un ou deux drains afin de recueillir les liquides et les fuites d'air, inévitables après l'intervention. Les drains sont indispensables pour permettre au poumon de retrouver sa taille. Ils sont retirés en fonction de l'évolution post-opératoire en général au bout de quelques jours. Traitement chirurgical du cancer du poumon
Le cancer du poumon, s'il est localisé au thorax, peut être traité chirurgicalement en retirant le lobe du poumon au sein duquel il se développe.