LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE
LES ELEMENTS COMPOSANT LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE
La prothèse totale de hanche (PTH) est formée par 4 éléments distincts:
L'implant cotyloïdien
L'insert cotyloïdien
La tête fémorale
La tige fémorale
La fabrication d'une prothèse totale de hanche ( cliquez sur le lien pour plus d'informations). FIXATION ou SCELLEMENT DES IMPLANTS PROTHETIQUES
Il existe 2 possibilités pour fixer solidement à l'os l'implant cotyloïdien au niveau du bassin et la tige fémorale au sein du fémur:
Les prothèses cimentées: Le ciment peut être considéré comme une « colle » permettant de fixer durablement les implants. Les ciments actuels sont composés d'une poudre de polymère de Polyméthylmétacrylate (PMMA) mélangé à un liquide de monomère de Méthylmétacrylate (MMA) permettant la polymérisation et l'obtention d'un ciment solide en quelques minutes. Associé à ce polymère et monomère, on retrouve un radio-opacifiant (dioxyde de Zirconium) permettant de visualiser le ciment sur les radiographies, et de façon optionnelle on y ajoute un antibiotique.
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Elle peut aussi survenir parfois des années après l'intervention en cas d'infection à distance de la prothèse (urinaire, pulmonaire, petite plaie "négligée ", etc…) ou même après des soins dentaires effectués sans antibiotique (pensez à en avertir votre dentiste). Une prothèse totale de hanche vous permettra dans la grande majorité des cas de mener une vie normale, à l'exclusion de quelques activités sportives violentes, mais elle reste un matériau inerte, une pièce mécanique qui peut s'user au cours du temps. Elle peut laisser quelques douleurs résiduelles sans pour autant retrouver d'anomalie particulière. Elle doit être revue régulièrement par votre chirurgien pour s'assurer que tout va bien. Dans les suites opératoires, une consultation de contrôle vous sera donnée à 1 mois puis 3 et 6 mois. Habituellement, au delà de la première année, une consultation chaque année comportant des radiographies de la hanche opérée suffit. En cas de problème, il importe de revenir rapidement consulter.
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Recherchée si nécessaire par un écho-doppler veineux ou une phlébographie. La survenue d'une phlébite ne modifie pas le résultat final de la prothèse. Un hématome, souvent banal et qui se résorbe de lui-même en quelques semaines, mais qui peut nécessiter une réintervention pour l'évacuer. Une luxation (déboîtement) de la prothèse, du fait d'un faux mouvement. (Voir rubrique positions après prothèse totale de hanche). Des ossifications autour de la prothèse, qui peuvent diminuer la mobilité de la hanche, voire la bloquer complètement. Ces ossifications sont en grande partie évitées (et en règle générale ces ossifications sont très peu importantes donc sans conséquence) par la prise d'anti-inflammatoires pendant la semaine qui suit l'intervention,
Une rétention urinaire nécessitant un sondage. Une infection de la prothèse, que nous avons déjà évoquée, et justifie toutes les précautions qui seront prises avant, pendant et après l'intervention. Le taux précis est difficile à établir en toute rigueur, car le diagnostic en est parfois difficile à poser.
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Pour en savoir plus sur la PIH, cliquez ici. Les techniques chirurgicales pour mettre en place une prothèse de hanche
Plusieurs techniques chirurgicales existent: il y a les voies d'abord antérieures, les postérieures, les voies trans-glutéales, … De nombreux chirurgiens ont décrit différentes façons d'accéder à l'articulation de la hanche pour poser une PTH. Chacune de ces techniques présente des avantages et des inconvénients. La voie d'abord postérieure est la plus répandue. C'est probablement la plus facile, et celle qui permet d'avoir la meilleure exposition pour mettre en place la PTH. Mais cette exposition nécessite de désinsérer certains muscles. C'est une voie d'abord fiable qui donne toutefois de bons résultats. On la privilégie pour les cas complexes et les arthroses de hanche très évoluées. La voie d'abord antérieure n'est pas récente. Elle a été introduite par Judet en 1947 et dérive de la voie de Hueter. Dans les années 2000, cette technique a connu un regain d'intérêt sous l'impulsion de certains laboratoires qui commercialisaient une table d'opération dédiée à cette voie d'abord.
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La transfusion sanguine n'est pas dans ce cas systématique après l'intervention surtout si le patient a suffisamment de globules rouges avant l'intervention. Celle ci étant relativement peu hémorragique dans les cas simples. En règle générale, vous serez hospitalisé(e) la veille de l'intervention. Il est impératif de rapporter le résultat d'une analyse d'urine faite une semaine avant l'intervention. En cas d'infection il faudra la faire soigner par votre médecin traitant, faute de quoi l'opération serait reportée. Une préparation cutanée sera réalisée, comprenant une dépilation (par tondeuse), et badigeonnage d'antiseptique le matin même de l'opération. Une douche de l'ensemble du corps à la bétadine mousseuse est impérative la veille et le matin de l'intervention (voir rubrique asepsie chirurgicale). Le premier lever se fait au 1er ou au 2ème jour post opératoire, la marche est reprise en appui complet. L'utilisation de cannes béquilles est vivement recommandée les premiers jours. A ce propos, je vous encourage à consulter la rubrique « positions après prothèse totale de hanche ».
Toutes les précautions sont prises pour limiter les risques mais des problèmes peuvent toujours arriver. Nous ne listons ici que les plus fréquents ou les plus graves, liés spécifiquement à cette intervention. Pendant l'intervention
Les vaisseaux sanguins et les nerfs passant près de la hanche peuvent être blessés accidentellement avec pour éventuelle conséquence des saignements ( hématome) et un risque de paralysie ou de perte de sensibilité de certaines parties de la jambe. Cela reste exceptionnel et on ne peut s'en apercevoir qu'après l'opération. Une transfusion est très exceptionnellement nécessaire. Le bassin ou le fémur peuvent casser ( fracture) pendant l'opération et il peut alors être nécessaire de les réparer en même temps que la mise en place de la prothèse. Après l'intervention
Il est très rare que la zone opérée soit colonisée par les microbes ( infection) mais c'est grave et cela peut nécessiter d'enlever la prothèse avant de la reposer, après un traitement visant à éliminer ces microbes ( antibiothérapie).
Dégustation Robe: Couleur rouge rubis qui témoigne de sa fraîcheur. Nez: Arômes de fruits rouges sont marqués et résultent de la richesse de l'assemblage de ces 2 cépages. Bouche: L'attaque est douce, avec un très bon équilibre et des tanins fins. Cépages: 50% Syrah et 50% Merlot. Accords Gourmands Ce vin doit être bu jeune pour profiter de la fraîcheur de ses arômes. « Le Canon du Maréchal » accompagne idéalement vos repas quotidiens. Le caractère très gouleyant de ce vin lui permet d'être associé aux mets les plus divers. Canon du marechal rouge sur. Réseaux Sociaux - Officiels:
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Le Canon du Marechal Rouge
Côtes Catalanes IGP
Issus des vignes ayant appartenu au célèbre Maréchal Joffre, enfant du pays catalan et héros de guerre, les incontournables "Canon du Maréchal", déclinés en rouge, rosé et blanc, sont des vins fruités, souples et croustillants, qui accompagnent avec élégance et facilitétout un repas. Vins issus de raisins de l'agriculture biologique et biodynamique - Certification Ecocert
CÉPAGES: 50% Syrah, 40% Merlot, 10% Grenache Noir
DEGRÉ D'ALCOOL: 13. 0%
VINIFICATION
2 types de vinifications: pour une part, macération carbonique de 4 jours à haute température, pour une autre part, macération pré fermentaire suivie d'une fermentation alcoolique à basse température. Après pressurage la fin des fermentations se déroule à 20°C. Canon du marechal rouge des 3 rivieres. Fermentation malolactique effectuée. ELEVAGE
Mise en bouteille dans les 6 mois suivant la récolte et conservation en cave climatisée. NOTES DE DÉGUSTATION
Oeil: Rouge vif. Nez: Des arômes de fruits veloutés. Bouche: Bouche agréablement fruitée (cassis, framboise, cerise) avec de légères notes d'épices.
5° Référence 8073 Bio Oui Couleur Rouge