Le genou est très sollicité lors de la marche ou de la course, il supporte d'importantes contraintes et doit être particulièrement stable pour éviter les chutes. Les ménisques agissent comme de petits amortisseurs pour protéger les cartilages du fémur et du tibia. Suture du ménisque a la. Les lésions méniscales sont multiples et leur traitement pourra dépendre de leur gravité mais aussi de votre âge et de votre pratique professionnelle ou sportive. L'intervention consiste à pratiquer deux petites incisions, une pour passer la fibre optique, l'autre pour les instruments de chirurgie, c'est la technique arthroscopique. Le premier temps est celui de l'exploration articulaire au cours de laquelle le chirurgien va analyser les lésions et décider du geste chirurgical. En fonction du type et de la taille de la lésion, ce geste chirurgical pourra être:
de retirer la partie abîmée (résection) de suturer la partie abîmée à l'aide d'une ancre (suture méniscale) de retirer l'ensemble du ménisque (ménisectomie)
Comment se déroule l'intervention?
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Rappel physiologique:
Les ménisques sont des fibrocartilages semi-lunaires triangulaires à la coupe. Ils ont un ancrage osseux par leurs cornes antérieures et postérieures, liées aux surfaces pré- et rétro-spinales et un ancrage capsulo-ligamentaire par le bord périphérique circonférentiel. Le ménisque n'est que partiellement vascularisé. Sa vascularisation provient d'un plexus artériel capsulaire qui pénètre dans l'épaisseur méniscale à partir de la capsule sur environ 20% de la largeur méniscale (figure1). Il reçoit une autre vascularisation à partir de l'insertion osseuse de ses cornes. Suture méniscale et Ménisectomie - Clinique du sport Bordeaux - Mérignac. Cette vascularisation périphérique est favorable à la cicatrisation des fissures en zone « rouge rouge ». Le ménisque est composé essentiellement d'eau (75%) et d'une matrice extra-cellulaire (25%): celle-ci se compose majoritairement de collagène de type I (90%), de protéoglycanes et de protéines non collagènes. Le collagène de type I se rassemble en faisceaux qui s'alignent différemment en superficie et en profondeur.
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Qu'est ce que la suture meniscale? La réparation sous arthroscopie intervient lorsque la lésion méniscale est saturable, le traitement chirurgical commence par l'avivement de la zone lésée puis la suture par un ou plusieurs points. C'est la suture meniscale. Avant l'intervention
Une IRM ou un arthroscanner sont souvent réalisés pour confirmer le diagnostic et visualiser la lésion avant de prévoir tout geste chirurgical. Des radiographies peuvent être réalisées pour éliminer une autre pathologie. L'intervention n'est pas urgente excepté en cas de blocage de genou. Principe de la chirurgie
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Suture du ménisque photo. Un garrot peut être mis en place à la racine de la cuisse. Le geste est réalisé le plus souvent sous arthroscopie (caméra), c'est-à dire en réalisant deux incisions de quelques millimètres sous la rotule, une en interne et une en externe. La caméra est introduite dans l'articulation par une incision et les instruments par l'autre incision.
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On limite surtout la flexion les 6 premières semaines à moins de 90° pour éviter une traction trop importante sur la suture et risquer un lâchage des points. Quels sports puis-je faire après une suture méniscale? Une fois à distance de la suture méniscale (plus de 6 mois), il n'y a pas de sport interdit. Il faut cependant privilégier les sports peu traumatisants pour les genoux. Suture du ménisque francais. En effet le genou ayant fait une lésion méniscale est plus à risque de refaire une nouvelle lésion méniscale. Les sports à privilégier sont les sports sans impacts (vélo, natation…) ou la flexion maximale est limité. L'intervention en bref
Lorsqu'il s'agit d'une lésion post traumatique aigue à haut potentiel de cicatrisation. Objectif de l'intervention
Faire cicatriser la lésion méniscale à l'aide d'ancres posée sous arthroscopie. Générale ou rachis anesthésie en fonction de votre préférence et de la consultation d'anesthésie. Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire. En fonction des sports pratiqué: entre 4 mois et 9 mois.
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La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. LES RÉSULTATS À ESPÉRER
La cicatrisation cutanée est rapidement obtenue. La reprise des activités sportives sont possibles après un délai moyen de 3 mois qui vous sera précisé par votre chirurgien. Le résultat attendu est une disparition de la douleur après quelques semaines et la cicatrisation méniscale. Vos expériences lésion au ménisque du genou, suture,méniscectomie,ect. En cas de lésion cartilagineuse associée ou de méniscectomie importante, une arthrose peut apparaitre après un délai de quelques années. Nous restons bien entendu à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.
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Introduction aux lésions méniscales:
Les lésions méniscales du sportif sont fréquentes. Ces lésions doivent être correctement diagnostiquées et traitées. Le traitement ne repose plus sur la simple méniscectomie qui peut être à l'origine d'altérations cartilagineuse à long terme. Le but à terme étant de préserver le cartilage chez cette population jeune et sportive qui soumet ses genoux à des contraintes majeures, il faut privilégier l'économie méniscale (suture ou abstention). Ménisque Suture Réparation Genou • Dr Maxime Coré. Il faut bien distinguer les lésions méniscales traumatiques des lésions méniscales dégénératives. Les lésions traumatiques surviennent chez un jeune patient de moins de 35 ans avec notion de traumatisme initial ou de microtraumatismes répétés; alors que les lésions méniscales dégénératives concernent une population plus âgée (35/50 ans) sans aucun facteur déclenchant. Cette distinction est schématique et n'est pas toujours aussi nette. Néanmoins elle permet de nous guider dans le choix du traitement des lésions méniscales.
Une revue de la littérature montre que la cicatrisation méniscale après réparation est obtenu dans 70% des cas sur genou stable et dans plus de 90% des cas s'il existe une rupture du LCA reconstruit dans le même temps. L'absence de réparation ligamentaire est un facteur pronostic péjoratif de la cicatrisation. La réparation méniscale protège le cartilage à long terme comme le montre les résultats de différentes séries. De nombreuses techniques sont réalisables:
Technique « out-in »: de dehors en dedans. Elle est destinée au segment antérieur, l'accès au segment méniscal postérieur est parfois difficile. Technique « in-out »: de dedans en dehors. Elle permet l'accès aux segments postérieur et moyen avec une contre-incision postérieure. Sa réalisation expose au risque de lésions vasculo-nerveuses. Technique « all-inside »: tout en dedans. La suture « tout arthroscopique » peut être réalisée avec un grand nombre de matériel nouveau de réparation méniscale: flèches, vis, harpons, etc. La technique est relativement aisée mais avec un risque de lésion cartilagineuse directe par saillie du matériel, et de synovite secondaire à la présence de corps étranger.