Doigt en maillet ou « Mallet finger »
Docteur Richard BERACASSAT
On parle de Mallet Finger ou « doigt en maillet » lorsque Il est impossible d'étendre complètement l'extrémité du doigt. La dernière phalange reste fléchie. C'est un accident très fréquent soit lors de la pratique sportive (ballon, sports de combat) soit en pratique professionnelle, mais également lors de travaux ménagers (faire son lit). Définition:
C'est une perte de l'extension de la dernière phalange due à l'étirement brutal jusqu'à la rupture du tendon extenseur provoquée par un mouvement de flexion forcée du doigt. Diagnostic:
Le plus souvent, il est évident: la déformation du doigt, l'impossibilité d'extension active de la dernière phalange (La mobilité passive est conservée). Mallet finger rééducation physical therapy. La douleur est absente ou minime, il n'y a peu ou pas d'ecchymose, un léger gonflement inflammatoire peut apparaître dans les heures suivant l'accident. Examens complémentaires:
Radiographies du doigt de face et de profil: indispensables pour rechercher
un arrachement osseux de l'insertion du tendon.
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QU'EST-CE QUE C'EST? C'est une déformation de la dernière articulation du doigt, qui reste en flexion, donnant ainsi au doigt l'aspect d'un maillet. La cause est une rupture du tendon extenseur du doigt au voisinage de cette articulation, proche de son insertion, sur la dernière phalange. Lorsque ces lésions sont diagnostiquées tôt, un traitement orthopédique par attelle est prescrit, et suffit dans la grande majorité des cas. Cependant, cette lésion fréquente n'est pas nécessairement douloureuse en urgence et peut passer initialement pour une simple entorse, si bien que bon nombre de patients ne s'inquiètent pas. Le diagnostic est souvent fait secondairement. Mallet finger rééducation system. Dans ce cas, le traitement orthopédique par attelle n'est plus indiqué car la cicatrisation du tendon a déjà commencé de façon anormale. En accord avec votre chirurgien et après avoir pesé le bénéfice et le risque, il vous a été proposé une intervention réparatrice pour votre Mallet Finger. Votre chirurgien pourra, le cas échéant, en fonction des découvertes opératoires ou des pathologies associées, modifier la technique et le programme initialement prévus pour s'adapter à votre cas.
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Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. Mallet finger rééducation recovery. N'hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision. POUR DES RAISONS D'ORGANISATION ET POUR LIMITER VOTRE ATTENTE, NOUS VOUS CONSEILLONS DE TÉLÉPHONER AVANT DE VOUS PRÉSENTER.
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AVANT LE TRAITEMENT:
Le diagnostic est évident; il est exclusivement clinique: c'est l'impossibilité de relever le bout du doigt, qui reste en demi-flexion permanente, souvent aux alentours de 30 à 45°, alors que la flexion active du doigt reste complète et possible. Une radiographie est utile; elle permet de visualiser le cas échéant un arrachement osseux au niveau de la base de la 3ème phalange, qui correspond à l'insertion du tendon extenseur. Urgences Main 24h/24: 02 51 84 88 88
QUEL TRAITEMENT:
L'intervention se déroule, habituellement, sous anesthésie locorégionale et en chirurgie ambulatoire. Lorsqu'on a passé le cadre de l'urgence, il faut intervenir pour remettre en tension et réinsérer le tendon extenseur, qui n'est plus actif sur la 3ème phalange. Plusieurs techniques opératoires sont possibles, en fonction des préférences de votre chirurgien. Mallet Finger ou Doigt en Maillet - Chirurgie de la MainChirurgie de la Main. La plus classique est la ténodermodèse, qui consiste à réséquer en bloc un quartier de peau et de tissu fibreux correspondant à l'espace entre les deux extrémités du tendon rompu, plus à suturer l'ensemble par des points rapprochant les éléments et enfin à protéger cette suture par une broche axiale maintenant en extension l'articulation inter-phalangienne distale.
Un traumatisme au niveau du doigt provoque une torsion brutale de celui-ci et peut engendrer une déchirure du tendon extenseur. Dans ce cas, la rupture tendineuse peut être associée à un arrachement osseux. Le doigt en maillet peut survenir à la suite de l'usure du tendon. Certaines professions et activités sportives accélèrent ce phénomène. Symptômes et diagnostic Les tendons extenseurs se trouvent au niveau de la face dorsale du poignet, de la main et des doigts. La-Main.ch – Doigt en maillet (Mallet Finger). Ils commandent les mouvements du poignet et des doigts. Une lésion au niveau de ces tendons entraîne une douleur au niveau de l'extrémité du doigt avec la présence d'une inflammation. Le doigt se retrouve fléchi et il est impossible de le conserver redressé. Une accumulation de sang sous l'ongle peut être visible. En plus de l'examen clinique, des radiographies de face et de profil du doigt seront effectuées pour rechercher un éventuel arrachement osseux. Traitements Pour soigner un doigt en maillet, un traitement conservateur est généralement suffisant.